一楼门诊大厅这会儿人不多。
三个穿深色夹克的人站在那，格外扎眼。
周院长已经下来了，脑门上亮晶晶的，手不停地在白大褂的下摆蹭。
他只是个二乙社区医院的副院长，平时应付区里的检查还凑合，市卫健委跟三甲医院质控办的人找上门，这阵仗他没端过。
罗衍跟在刘大夫后面，走下最后两级台阶。
为首的一个微胖中年男人转过身。
他胸前挂着工作牌，蓝底白字：市第三人民医院质量管理科副主任，钱勇。
旁边站着两个年轻一点的，手里拿着公文包和记录板。
“你就是罗衍？”钱勇打量了一下面前这个穿着旧白大褂的年轻人。
“是我。”
“我们在对市三院近期的医疗纠纷做回溯性核查。有个叫陈建国的患者，33床，术后肾功能急性衰竭，家属在走医疗纠纷流程。”钱勇从包里抽出一份文件，在门诊前台的桌面上铺开，“主治医师汪剑提交了情况说明。说明里指出，他在10月23日凌晨下达了头孢他啶4g的医嘱。你作为当班核对医师，没有按医嘱执行，私自将剂量改为2g。这是不是事实？”
钱勇的声音拔高了一个调，整个一楼大厅都能听见。
旁边等配药的几个老头老太太竖起了耳朵。
这句话的杀伤力很强。
在医疗核心制度里，“擅自修改医嘱”是绝对的高压线。
不管初衷怎样，跨过这条线，出了事故这口黑锅就焊死在背上了。
罗衍看了一眼那份情况说明。
落款有汪剑的签名，字迹潦草，日期是三天前。
汪剑这一手玩得很绝。
肾功能衰竭的事情压不住了，家属要调病历。
系统里的原始医嘱确实是4g，改不了。
如果汪剑承认是自己开错了，科室不仅要赔钱，他的副主任医师晋升通道也就废了。
于是他偷换了概念——医嘱是我下的，剂量是重了点，但我有我的考量；病人出事，是因为规培生执行不到位，延误了最佳治疗时机。
一个没有编制的规培生，人已经离职了，拿来填这个坑，再合适不过。
刘大夫在旁边听出了门道，呼吸急促起来。
她转头看罗衍，想知道他准备怎么回这段话。
罗衍拉过一张板凳，在桌子对面坐下。
“钱主任。”罗衍开口，语速不快，“陈建国患者在凌晨两点由IcU转入普通病房，当时查的肌酐是127μmol/L，内生肌酐清除率算下来在临界值边缘。头孢他啶的说明书明确规定，肾功能不全的患者，每次剂量1g到2g，间隔至少12小时。汪大夫开的4g，超了说明书上限一倍。这种剂量打下去，第二天不是急性衰竭，是直接送透析机。”
钱勇摆了摆手打断他：“我是搞质控的，不跟你讨论具体的用药机制。我只认流程。你私自降了剂量，对不对？”
“不对。”
罗衍从口袋里摸出手机，解锁，翻出相册。
“第一，我没有私自修改。凌晨2点14分，我发现医嘱剂量异常后，给汪剑大夫打过电话。他当时在值班室睡觉，电话接通时长为47秒。”罗衍把手机里的通话记录截图放大，推到钱勇面前。
钱勇只扫了一眼，没说话。
“第二。”罗衍把手机收回，“按照核心制度，医师下达错误医嘱，护士及下级医师发现后有权拒绝执行，并要求上级医师更改。汪大夫在电话里态度恶劣，拒绝更改。为了保证患者安全，我和当班护士小陈把这份医嘱压下来了，换成了常规的2g剂量执行。”
“这只是你的一面之词。”钱勇用指关节在桌面上敲了两下，“汪大夫的情况说明里，明确写的是他从未接到过你要修改医嘱的请示。你所谓的47秒通话，谁知道你们聊了什么？”
罗衍坐直了身子。
“钱主任，您这趟来，查过医院的电子医嘱后台日志吗？”
钱勇愣了一下。
“电子医嘱系统，生成、提交、核对、执行，每一步都有时间戳。汪大夫原始的4g医嘱，状态应该是‘已废弃’或者‘停止’。护士执行的那条2g的医嘱，上面会有操作人的电子签名签的是小陈的名字。您只要去信息科调出当晚2点到3点之间的后台操作日志，看看是谁在哪个节点介入的。修改剂量这事，规培生用自己的账号改不了上级医生的原始处方，必定留下了红字痕迹。”
钱勇的脸色僵硬了一些。
他这趟出来，带的是汪剑上报的材料，确实没去信息科拉后台底层数据。
“另外。”罗衍不管他的表情变化，把那天盛祁教给小吴的话扔了出去，“你们内部调阅过的痕迹，时间戳也是动不了的。如果在今天之前，有谁用非正常权限进去删改过那条记录，后台的安全中心会直接报警。汪大夫告诉您我没请示，您大可以去查小陈那天晚上的交接班记录本。她白纸黑字写在上面了。”
空气静了几秒。
一旁那个卫健委的年轻科员手里的笔停了，偏过头看了钱勇一眼。
这事逻辑上的漏洞太大，三甲出来的质控主任不会听不明白。
周院长赶紧插话了，从饮水机接了两杯水跑过来：“哎呀钱主任，喝口水。罗大夫在我们这也是规规矩矩的，这中间是不是有什么误会？”
“误会？”罗衍站起身，没去接周院长递给他的那个台阶，“汪大夫用重病患的安危做筹码，出了事拿规培生顶雷。这不叫误会，这叫医疗欺诈。”
门外，温医生站在台阶上，手里端着那个印着“为人民服务”的破搪瓷杯，一口一口刮着茶叶沫子。
整个过程他看在眼里，直到钱勇收拾起桌上的文件。
“情况我们会核实。今天先到这里。”钱勇丢下一句场面话，带着两个人快步走出了大厅。
门外的风把玻璃门吹得咣当一响。
刘大夫长长吐出一口浊气，走到罗衍旁边，拍了拍他的肩膀。
“你小子，嘴皮子够利索的。你在三院这三年，天天就是跟这帮人斗智斗勇？”
“没。以前不敢说。”罗衍把手机揣进口袋。
顾建明从楼梯上下来，手里捏着几张结账单。
老太太的包裹性脓肿已经机化吸收大半体征平稳，他准备把母亲接回县里慢慢调理。
刚巧在一楼看到刚才那一幕。
顾建明走过来，把一张名片塞到罗衍手里。
“兄弟，怀北县离省城一百二十公里。有空来那边，我做东。遇到这种混不吝的体制渣滓，别自己一个人去顶。”
罗衍低头看了眼名片，怀北县中医院常务副院长，顾建明。
“谢谢顾院长。”
“还叫院长？叫老顾。我娘这条命你救了一半。”顾建明挥挥手，转身去推轮椅了。
温医生从外面走进来，坐回诊室，报纸摊开。
罗衍走进去，准备干活。
“墙修得不够高。”温医生头也没抬，甩出一句。
“什么？”
“你只是证明了你没违规，但没把那条狗打疼。等他缓过劲，还会找别的地方下口。”温医生翻了一页，“有证据，干嘛不直接捅穿他？”
罗衍拉开椅子坐下。
“不急。子弹多飞一会，等他自己先在水里扑腾几下。”