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第95章 紫雪丹

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永和七年冬月廿三,金陵城飘着鹅毛大雪。药王庙东厢的纸窗透出昏黄烛光,李时珍正伏案校勘新得的《太平惠民和剂局方》,案头堆着泛黄的《外台秘要》与《千金翼方》。铜炉中苏合香袅袅升腾,在梁柱间结成祥云纹样。檐角铁马叮咚作响,惊起药柜暗格中沉睡的百年犀角,那乌黑角质在月光下竟泛出隐隐水纹。

\"先生请看这味配伍。\"苍老声音自《神农本草经》中传出,书页无风自动,停在\"石膏\"条目:\"味辛微寒,主中风寒热...\"话音未落,门外忽起叩扉声。李时珍推门见雪中立着玄衣少年,衣摆金线绣满六棱晶纹,周身萦绕白雾,所踏青砖俱结薄霜。

\"晚生石膏,特来助先生制紫雪丹。\"少年执弟子礼,指尖轻点案上铜秤,秤盘立即凝出霜花,\"《本草衍义》云:石膏其莹澈如膏,最能清胃中游火。\"说着从袖中取出一方玉匣,内盛透亮矿石,遇空气即腾起缕缕寒烟。

忽闻梁上环佩叮当,雪色襦裙少女翩然落地,发间犀角簪闪过幽蓝光华:\"小女寒水,久居天山冰髓,闻先生欲制清热镇惊之剂,特携《雷公炮炙论》所载古法前来。\"她广袖轻拂,案上现出冰雕玉杵,寒气竟使砚中松烟墨凝出冰晶。

药香忽浓,绛袍老者拄沉香木杖踱入,杖头悬着的雄黄香囊微微晃动:\"老朽沉香,司通窍醒神之职。《本草备要》有载,吾等芳香之品能引诸药直达病所。\"身后青衫文士手持朱砂砚含笑作揖,眉心丹砂红似朝霞:\"在下朱砂,遵《黄帝内经》'热淫于内,治以咸寒'之训,特来镇心安神。\"

李时珍取《千金翼方》对照:\"紫雪丹当以石膏、寒水石为君,清阳明气分大热;犀角、羚羊清心凉肝,玄参、升麻透热转气...\"话音未落,寒水已凝出三枚冰晶置于脉枕:\"先生请看,此乃按古法提纯的寒水石精华。\"冰晶触之即化,在青瓷碗中结成六出冰花纹。

石膏少年并指为剑,阳明经穴位图在虚空显现:\"《针灸甲乙经》载足阳明胃经行于面颊,故高热面赤者,当从此经论治。\"他掌中白雾凝成霜刃,在虚空勾勒出承泣、四白诸穴,霜痕久久不散。沉香老者木杖顿地,檀香之气循手太阴肺经游走:\"热邪上壅致神昏谵语,需借肺经宣发之性。\"

窗外更鼓三响,朱砂研墨录方,赤色墨迹在宣纸上晕开牡丹纹样:\"《圣济总录》载紫雪丹需用黄金百两同煎,今以朱砂镇心之功代之,可乎?\"寒水颔首,犀角簪划过金箔,碎屑落入药臼竟发出清越钟鸣:\"《本草拾遗》云:金箔安魂魄,镇精神,合朱砂重镇之效,正应'热淫于内,治以咸寒'之旨。\"

五更时分,药炉忽鸣如虎啸。众人齐运本草精气,石膏凝霜为盖,寒水化雪为露,沉香聚香成雾,朱砂点砂为阵。炉开刹那,紫气东来,丹成之色宛若朝霞映雪,异香透室经月不散。檐角冰棱滴落第一颗水珠,晨曦中隐约可见诸药精魄化作流光归入《本草纲目》手稿,唯留药香萦绕青囊。

三日后,金陵城东惊起一片铜锣声。张氏米铺门前积雪被慌乱的脚步踏成泥泞,七岁幼童躺在竹榻上四肢抽搐,面赤如重枣。李时珍疾步近前,但见患儿目睛上视,十指拘挛如鹰爪,正是《幼科发蒙》所载\"惊风八候\"之相。

\"劳宫穴灼热如炭,指纹青紫已透命关。\"寒水素手轻抚患儿掌心,三关纹路在冰晶映照下愈发清晰。石膏少年并指搭脉,眉峰骤聚:\"脉象洪大而促,左寸尤甚,此乃热陷心包之兆。\"

话音未落,患儿突然角弓反张,牙关紧咬间渗出粉红涎沫。犀角女子广袖翻卷,发间犀簪化作三寸银针:\"《针灸大成》载十宣穴放血可清热开窍!\"但见十道血珠自指尖迸出,血色暗红夹紫,遇空气竟蒸腾起淡淡黑雾。朱砂急取灯心草蘸冰片粉末,沿患儿脊柱轻划,督脉浮现出一道紫红痧痕。

\"取井华水调和紫雪丹!\"李时珍话音方落,沉香老者木杖顿地,杖头雄黄香囊散出辛烈之气。石膏少年双掌覆于患儿额间,阳明经诸穴次第亮起霜色光华,正是《循经考穴编》所载\"清胃降浊法\"。寒水凝出冰晶丹丸,以升降散药汁送服,患儿抽搐渐缓。

忽闻街尾传来重物坠地声,原是临街王秀才痰壅气促,面唇青紫如靛。玄参所化青衣书生疾点其天突穴,沉声道:\"此乃痰热闭肺,气道壅塞,当用《肘后备急方》'牵顿法'!\"言罢,石膏与沉香左右分立,各执患者手腕太渊、神门二穴,阴阳二气循手太阴肺经推运。但见王秀才喉间咯咯作响,沉香趁势以木香之气贯入膻中穴,患者猛然咳出鸡蛋大黄痰,痰中夹杂血丝形如烂桃。

\"速取竹沥三十匙送服紫雪丹!\"寒水化出天山冰竹,指节轻叩间青碧汁液潺潺而下。朱砂在旁研磨真珠粉,掺入丹丸外层:\"珍珠母镇惊安神,合《温病条辨》'先安未受邪之地'之训。\"众人见王秀才指甲床渐转红润,太溪脉复现,方舒了口气。

此时药肆门前已聚集十余病患。一老妪怀抱婴儿啼哭不止,患儿囟门凸起如覆碗。滑石所化蓝衫少女手触其肌肤,蹙眉道:\"此儿身热而四肢厥冷,指纹沉滞色紫,乃热深厥深之象。\"取吴茱萸粉末敷涌泉穴引火归元,又以紫雪丹调蜂蜜水点于舌下。石膏在旁解说:\"此遵《小儿药证直诀》'急惊宜凉,慢惊宜温'之法。\"

忽有壮汉搀扶老父踉跄而入,老者汗出如油,喘促倚息不得卧。犀角女子观其舌苔焦黑起刺,沉声道:\"此热结肠腑,当用《伤寒论》急下存阴法。\"硝石所化赤膊大汉掌蕴烈火,与芒硝素衣女郎的寒泉之气在患者腹结穴相汇,腑中雷鸣声阵阵。少顷,老者排出燥屎如栗,裹挟黏液腥臭异常,身热骤降三度。

待诸症稍平,李时珍取《景岳全书》示众:\"凡治温病,当如将用兵。紫雪丹乃奇兵,十宣放血如先锋,刮痧刺络似侧翼,须得配伍得宜。\"言毕,取砭石为惊风患儿刮拭大椎穴,紫黑痧痕应手而现,合谷穴处浮络如蚯蚓盘曲,以三棱针点刺后涌出紫黑血珠。

寒水于此时显出《外台秘要》残卷:\"昔年张文仲治痉病,以羚羊角磨汁灌服,今可佐以紫雪丹。\"羚羊少女双角青光流转,与犀角银辉相映,在患儿百会、风府二穴形成太极气旋。石膏在旁导引足阳明经气,将丹丸药力沿颊车、地仓穴输布头面。

暮色渐沉时,药王庙前已悬起二十盏防风灯笼。朱砂将今日医案细细录入《瘟疫论》笺注:\"辰时三刻,张童热陷心包,用十宣放血合紫雪丹;巳时正,王生痰热闭肺,施牵顿法佐竹沥送药...\"笔锋过处,朱砂字迹隐隐透出药香,竟驱得灯下飞蛾不敢近前。

更鼓初响,忽有驿马嘶鸣。岭南快报言及瘴疠横行,患者多现斑疹紫黑。犀角女子观信沉吟:\"此邪入血分,当变通紫雪丹方。\"取青黛、紫草各三钱精华,融入丹丸时,药气竟化作孔雀蓝烟雾。玄参叹道:\"《疫疹一得》有言'斑属血分,疹属气分',此番化裁正合卫气营血辨证。\"

庙外风雪愈急,药炉紫气却凝而不散。沉香老者取艾绒灸患者关元、气海,解释道:\"此固本培元之法,防清热太过伤及真阳。\"石膏少年同时运起白虎汤意韵,将阳明经热缓缓导出。寒水凝望满室病患,轻抚《温热论》道:\"叶天士先生言'透热转气'四字,真乃温病治法之纲。\"

腊月廿三,金陵城南赵府檐下冰棱垂若利剑。赵员外裹着狐裘仍瑟瑟发抖,面色却赤如涂朱。李时珍轻触其腕,指尖传来灼热脉动,细察却见尺肤干燥如枯树皮。

\"此证大妙!\"玄参化作的青衣书生执起《伤寒论》残卷,\"《辨脉法》云'其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结',然此公舌绛苔黄燥,分明真热假寒之象。\"他指尖凝出银针,针尾缀着淡紫穗子,正是玄参特有的滋阴之气。

寒水素手轻扬,空中浮现卫气营血辨证图:\"热邪深伏厥阴,阳郁不达四末。当减石膏三分,防寒遏冰伏。\"石膏少年闻言退后半步,衣襟晶纹暗了三分。升麻所化翠衣少女足踏清风,自百会穴贯入清气:\"《医学衷中参西录》有载,升麻能引郁火外透,正如旭日破晓。\"

忽见赵员外猛然掀开狐裘,胸腹间红斑隐现。犀角女子眸光骤凝:\"此乃热邪外透之兆,快取梅花针!\"朱砂应声展开鹿皮针囊,取三棱针在患者大椎、曲池二穴点刺。黑血涌出遇空气即凝成珠,落地竟将青砖灼出细孔。升麻急运真气,沿督脉推拿至至阳穴,红斑渐转淡红。

\"取紫雪丹一钱,玄参露送服。\"李时珍话音方落,玄参已化出本相——根须虬结如龙,断面乌黑油润。他取叶尖晨露混合丹丸,药气化作青紫雾霭萦绕口鼻。石膏在旁导引足阳明经气,将药力缓缓输布十二皮部。

三更时分,赵员外突然寒战如疟。沉香老者取艾绒灸关元穴,檀香木杖在地上画出太极阴阳图:\"此乃正邪相争,当助少阳枢机。\"但见石膏与玄参分立阴阳鱼眼,寒热二气在患者体内形成周天循环。至鸡鸣时分,患者周身微汗,舌苔转润,脉象由沉细数转为浮洪有力。

次日清晨,城西铁匠铺传来金铁交鸣之声。刘铁匠赤膊立于雪中,胸腹如烙却腹泻清水。滑石所化蓝衫少女以掌测其腹温,惊道:\"脐周灼手而四肢逆冷,此《温病条辨》所谓'热结旁流'!\"

硝石化作的赤膊大汉掌中烈焰暴涨:\"某家最善通腑泄热!\"却被芒硝素衣女郎轻按臂膀:\"《伤寒明理论》言'热结须用咸寒软坚',君之燥烈恐伤津液。\"她指间清泉渗入患者神阙穴,肠鸣声如闷雷滚动。

李时珍取《金匮要略》对照:\"自利清水,色纯青,心下必痛,此大承气汤证。\"寒水却摇头:\"观其舌中裂纹如龟背,乃阴液大伤之象。当变通紫雪丹方,增玄参、麦冬汁为佐。\"玄参与麦冬精魄合力凝出甘露,在丹丸表面结成露华纹。

正当硝石、芒硝运化腑气之际,患者突然目赤如血。羚羊少女双角青光暴涨,太冲穴处涌出肝经郁火:\"此厥阴风动,当合镇肝熄风法!\"她以角尖勾画足厥阴经循行路线,石膏同时镇压足阳明经亢阳。阴阳二气在期门穴交汇,患者呕出酸苦胆汁,瞳仁渐复清明。

午时三刻,刘铁匠排出燥屎如卵石,裹挟黏液腥臭异常。沉香老者取苏合香丸化入参汤:\"腑气虽通,元气大伤,当遵《脾胃论》培土生金。\"朱砂在旁记录:\"戊时初,刘某热结旁流,用紫雪丹化裁合硝石通腑,佐羚羊角平肝,此乃第七例验案。\"

暮色中,李时珍与众药灵论及阴阳之变。寒水凝出《黄帝内经》金字:\"阴平阳秘,精神乃治。今观二案,赵某阳郁用升散,刘某阳亢用镇降,皆本阴阳互根之理。\"玄参指捻银针演示子午流注:\"热邪传变,或顺传阳明,或逆传心包,全在医者见微知着。\"

忽有学徒来报,城北米商之妻寒热往来。石膏少年诊其脉弦数,舌边瘀斑:\"此少阳枢机不利,当用小柴胡汤送服紫雪丹。\"犀角女子却道:\"妇人经水适来,热入血室,宜遵《金匮》刺期门法。\"两派争论间,寒水温言调解:\"外解少阳,内清血热,正合表里双解法。\"遂取梅花针浅刺期门,辅以丹丸清营,至夜半热退身和。

月过中天,李时珍在《本草纲目》稿本补注:\"紫雪丹之用,贵在知常达变。真热假寒者减石膏防冰伏,热结旁流者加芒硝助通下,兼肝风者合羚羊角,此活法也。\"朱砂以丹砂笔圈注:\"然需谨记《类证活人书》之诫,中病即止,毋使过剂。\"

药炉青烟袅袅,化作阴阳鱼形盘旋梁间。众药灵身影渐淡,唯留典籍箴言在烛火中明灭。窗外北风卷雪叩窗,似在应和这千年不息的医道真谛。

上元夜,药王庙前悬起九十九盏杏林灯。李时珍与众药灵围坐青玉案,案上摊开《外台秘要》残卷,泛黄的麻纸上犹见孙思邈批注朱痕。寒水素手轻抚卷中\"紫雪\"二字,冰晶自指尖凝结成盛唐年间制药场景。

\"昔年孙真人以水牛角浓缩液替代犀角,\"犀角女子发间银簪微颤,空中浮现《千金要方》虚影,\"辅以升麻三钱,取其解毒透疹之效。\"虚影中,孙思邈正以青铜药刀切制玄参,根须断面渗出紫色汁液,竟与今时一般无二。

石膏少年指间凝出霜纹,映照《伤寒杂病论》条文:\"仲景先师立白虎汤清阳明热,我等紫雪丹实承其法。\"虚空中显现石膏、知母配伍,与现世紫雪丹中的石膏、寒水石形成药气共鸣。沉香老者杖头雄黄香囊忽明忽暗:\"然吴又可《温疫论》补入芳香化浊之法,老朽这身檀香之气方得入方。\"

忽有夜风穿堂,卷起《温病条辨》书页。玄参所化青衣书生朗声诵读:\"'入营犹可透热转气',此八字真言,正应紫雪丹中玄参、升麻之妙。\"他指尖银针牵引药气,在虚空勾勒出卫气营血传变图,朱砂以丹砂笔添注三焦辨证要诀。

子时三刻,驿马嘶鸣划破夜空。岭南八百里加急文书中,患者斑疹紫黑的症状描述令犀角女子蹙眉:\"此乃余师愚《疫疹一得》所载'紫云斑',热毒已入血分。\"她发间犀簪化形为笔,在《本草纲目》稿本上添入青黛、紫草二味。青黛精魄化作碧衣妇人,裙摆翻涌间现出板蓝根本相;紫草仙子十指丹蔻轻点,空中顿时弥漫凉血化斑的紫雾。

\"昔年庞安时治斑疹,用犀角地黄汤合紫雪丹。\"寒水凝出宋本《伤寒总病论》,书中浮现金字:\"斑色紫者,加紫草、大青叶。\"青黛闻言舒展广袖,板蓝根汁液渗入丹丸,竟在表面形成靛青云纹。朱砂在旁研磨雄黄:\"《神农本草经》载雄黄杀百虫,合青黛可解岭南瘴毒。\"

五更天,试药炉中紫气翻涌。沉香老者取艾叶熏灼患者少商穴:\"此遵《针灸资生经》刺络泄热法。\"石膏同时导引药力沿阳明经下行,足三里穴处凝出霜花。忽见丹丸表面浮现《肘后备急方》中的符文,李时珍恍然:\"此乃葛仙翁所遗制药祝由术!\"

鸡鸣时分,新方初成。寒水取瘴区患者脉象记录:\"左寸沉数,右关弦滑,此热毒挟湿之象。\"玄参以银针演示配穴:\"当刺曲池、血海清血分热,辅阴陵泉利湿。\"芒硝女郎化出硝石晶体,在虚空排列成河图洛书阵:\"此变方增芒硝五分,遵仲景'客热当除'之训。\"

李时珍提笔在《本草纲目》补注:\"紫雪丹化裁治疫疹,加青黛、紫草凉血消斑,雄黄辟秽解毒。然需谨记《景岳全书》'勿犯虚虚之戒',若见脉虚舌淡者,当佐人参扶正。\"朱砂以丹砂笔圈出《类证活人书》警示:\"斑疹初起未透者,忌用重镇。\"

旭日东升时,众药灵将新方要诀注入《瘟疫论》书稿。青黛留下板蓝根种子三粒:\"此物可广植岭南,解后世温毒。\"紫草仙子取指尖血染就药方:\"妾身精血所凝,可辨血分热毒深浅。\"庙外忽闻百草摇曳,似万千药魂齐诵《大医精诚》篇章。

忽有学徒捧来古旧木匣,内藏杨士瀛《仁斋直指方论》。沉香老者抚卷长叹:\"此书记载紫雪丹治喉痹之法,正合当今白喉疫情。\"石膏少年与玄参合力催动药气,丹丸中竟传出清越凤鸣,暗合《难经》\"肺属金,其音商\"之理。

午时,试治岭南驿卒初见成效。患者臂弯处紫斑渐淡,舌底金津玉液穴渗出清稀津液。寒水观其指纹已退至风关,轻点《温热经纬》道:\"王孟英言'留得一分津液,便有一分生机',此番化裁得其真髓。\"犀角女子却提醒:\"然《本草求真》警示青黛咸寒伤胃,需佐以甘草调和。\"

暮鼓声中,李时珍将今日所得录入《奇经八脉考》夹页:\"紫雪丹活法,在明辨气血,洞悉传变。阳明热盛则重石膏,血分瘀热则添紫草,此所谓'方随证变,药缘病转'也。\"朱砂笔锋过处,字迹隐隐结成北斗七星阵,暗合《黄帝内经》\"法天则地\"之旨。

是夜,药王庙藏书楼泛起千年未见的紫金光华。孙思邈虚影自《千金翼方》中走出,将制药心诀注入当代医典。众药灵肃立两侧,见证这跨越五百年的医脉传承。檐角铁马叮咚,似在奏响永不停息的济世长歌。

惊蛰日,药王庙前柳枝吐新。少妇怀抱襁褓踉跄而至,婴孩目睛上视,十指如鹰爪挛缩。羚羊所化碧衣少女双角青光流转,太冲穴处浮现肝经虚影:\"此惊风发于寅时,乃肝木亢盛之兆。\"她以角尖轻点患儿大敦穴,足厥阴经青光如藤蔓舒展。

寒水观其指纹青紫透关,凝出冰晶药匙:\"紫雪丹二分,羚羊角汁为引。\"石膏少年却道:\"稚阴未充,当减硝石之峻。\"芒硝女郎会意,化出元明粉替代,药性趋缓。朱砂记录道:\"丙申年二月初七,张氏子急惊风,用紫雪丹化裁,此第二十三例验案。\"

忽有腥风破门,游方僧人臂生痈疮,红肿处如覆碗口。沉香老者杖头雄黄香囊骤亮:\"此热毒壅滞肌腠,当遵《外科正宗》透脓之法。\"犀角女子却阻:\"疮顶未软,不可妄刺。\"取紫雪丹调醋外敷,辅以内服。三日后,黄稠脓液自疮顶渗出,形如蟹沫。

\"此乃《医宗金鉴》所言'护场'之象。\"玄参执银针浅刺疮周,引热毒外泄。滑石女郎化出六一散粉末,混入丹丸:\"滑石通利三焦,使热从溲解。\"僧人愈后赠《疡医大全》,内载紫雪丹治疔疮验方,恰与今日治法暗合。

谷雨夜,李时珍与众药灵论及方义。寒水凝出《黄帝内经》虚影:\"石膏辛甘大寒,何以配伍沉香辛温?\"阴阳鱼图中,石膏白气沉降,沉香金气升腾,在膻中穴交汇成太极。

\"此乃'火郁发之'妙理。\"石膏少年掌运白虎汤意韵,\"阳明热盛若纯用寒凉,反致冰伏。佐以沉香芳香宣透,如开轩窗散郁热。\"玄参指捻银针演示:\"正如《伤寒论》栀子豉汤,清宣并用。\"

忽有急症老者高热神昏,汗出如珠而四肢厥冷。犀角女子诊其脉微欲绝:\"此阴阳离决,当用参附汤送服紫雪丹。\"五百年老参精魄化形入药,熟地、山萸肉精气紧随。石膏与沉香各守阴阳,将药力导入关元、百会。三日后,老者舌现薄白苔,脉象复归冲和。

\"此证险矣!\"朱砂在《景岳全书》批注:\"峻剂清热时,当思'壮火食气'之戒。\"寒水取《医林改错》补注:\"若见戴阳证,需仿通脉四逆汤意,反佐姜汁。\"

立夏时节,钟山樵夫误食毒菇,面青唇紫。沉香老者取甘草调和诸药:\"虽非温病,解毒之理相通。\"寒水化雪为露,混入绿豆汁灌服。石膏观其症状,忽道:\"此症类同热入营血,可参紫雪丹凉血之法。\"

樵夫十宣穴放血,血色紫黑如漆。青黛精魄现身:\"板蓝根汁合紫草可解蕈毒。\"众人依《备急千金要方》\"解百毒例\",以紫雪丹化裁施治。俄顷,患者呕出毒物,形如蟾蜍卵。

\"医道之要,存乎变通。\"李时珍在《本草纲目》添注:\"紫雪丹法可广用于热毒诸证,然需辨明表里虚实。\"忽见药柜中贯众无风自动,玄参笑道:\"此物感应疫气,可防时邪。\"

小满日,褴褛母子跪求药王庙。患儿高热三日,胸背红斑隐现。犀角女子诊其指纹沉滞:\"此麻疹初起,当用紫雪丹透疹。\"然其家贫无力购犀角,众药灵连夜商议。

\"《小儿药证直诀》云:水牛角可代犀角。\"石膏取百年牛角浓缩精华。滑石女郎添入白茅根:\"此物甘寒,能佐清热不伤阴。\"制成简方后,寒水授以刮痧之法:\"用铜钱蘸麻油,顺肺经刮拭。\"

三日后,患儿疹出如沙,热退神清。李时珍叹:\"昔年葛洪《肘后方》载简效廉方,此其遗风。\"朱砂记录时特注:\"此变方省犀角、黄金,增竹叶、灯心草,费不及原方三一。\"

大暑前夜,药灵身形渐淡。寒水将冰晶融入《本草纲目》稿本,字迹泛起月华:\"吾等精魄当归本草,然药性永存。\"石膏少年取石膏英华注入药臼:\"此器留存人间,可解后世温疫。\"

孙思邈虚影自《千金方》走出,持唐代药臼相赠:\"此物曾炼紫雪,今付汝续写新篇。\"张仲景残卷飘出白虎汤方义,与紫雪丹药气交融。叶天士神识化入《温热论》,卫气营血辨证图愈加明晰。

冬至夜,金陵再覆银装。童子诵《汤头歌诀》声清越:\"紫雪犀羚朱朴硝,硝磁寒水滑石膏...\"李时珍合上墨香犹存的《本草纲目》,见\"紫雪丹\"条目泛着淡淡蓝光。

药炉余温尚存,蒸气凝成霜花,依稀幻化当年诸药精魄。檐角铁马轻响,雪地上忽现《黄帝内经》金句:\"知其要者,一言而终。\"北风卷起案头医案,朱砂批注如红梅绽放。

千年后,某中医堂内。学徒正按古法炮制紫雪丹,冰片香气中,隐约可见石膏少年虚影颔首微笑。窗外大雪纷飞,药王庙遗址石碑上,\"大医精诚\"四字在雪中熠熠生辉。

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紫雪《苏恭方》,录自《外台秘要》)

【组成】黄金百两 寒水石三斤 石膏三斤 磁石三斤 滑石三斤 玄参一斤 羚羊角屑,五两 犀角(水牛角代)屑,五两 升麻一升 沉香五两 丁香一两 青木香五两 甘草炙,八两

【用法】上十三味,以水一斛,先煮五种金石药,得四斗,去滓后,内八物,煮取一斗五升,去滓。取硝石四升,芒硝亦可,用朴硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦搅,勿住手,有七升,投在木盆中,半日欲凝,内研朱砂三两,细研麝香当门子五分,内中搅调,寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者,一服二分,当利热毒;老弱人或热毒微者,一服一分,以意节之,合得一剂(现代用法:口服,每次1.5-3g,每日2次。周岁小儿,每次0.3g;5岁以内小儿,每增1岁,递增0.3g,每日1次;5岁以上小儿遵医嘱,酌情服用)。

【功用】清热开窍,息风止痉。

【主治】热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛,苔黄燥,脉数有力或弦数;以及小儿热盛痉版。

【证治机理】证由温热之邪内陷心包,热盛动风所致。邪热炽盛,充斥内外,则见高热不退;温热之邪内陷心包,扰乱神明,轻则烦躁不安,重则神昏谵语;热盛伤津,则口渴唇焦、尿赤便秘;热盛引动肝风,风火相煽,则为痉厥。小儿热盛痉跃亦为邪热内陷心包,引动肝风而致。治当清热开窍,息风止痉。

【方解】犀角(水牛角代)清心凉血解毒;羚羊角清热凉肝息风;麝香芳香走窜,开窍醒神。三药配伍,清热开窍息风,共为君药。生石膏、寒水石辛甘而大寒,清热泻火,除烦止渴;滑石清热利窍,引热下行。三者为臣,清热泻火。佐以硝石或芒硝泻热通便,釜底抽薪;

玄参滋阴清热凉血;升麻清热解毒透邪;青木香、丁香、沉香辛温芳香,行气通窍,与麝香配伍,增强开窍醒神之功;黄金、朱砂、磁石重镇安神,并能潜镇肝阳,以除烦止痉。使以甘草调和诸药。由于本药呈“霜雪紫色”,且药性大寒犹如“霜雪”,故取“紫雪”之名。本方为清热开窍,息风止痉之代表方;是治疗热闭心包,热盛动风证之常用方。

【配伍特点】甘咸寒凉清热与芳香开窍、金石重镇相伍,开窍之中更具息风之效。

【方歌】紫雪犀羚朱朴硝,硝磁寒水滑石膏,丁沉木麝升玄草,更用赤金法亦超。

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