春日的晨雾还未散尽，仁德堂的门板刚卸下一块，便见个青衫书生扶着门框摇晃。沙苑子放下捣药的铜杵，快步上前搀住来者，但觉此人手心濡湿，脉象浮大而虚。
\"先生可是夜读劳神？\"沙苑子引着书生在诊案前坐定，指尖已探得他尺脉沉弱如缕。案头晨光斜斜落在书生泛青的眼睑上，照出几缕血丝。
书生名唤陈子敬，自述三月来常感头晕耳鸣，腰膝酸软如浸寒水，近半月竟有遗精之症。说着从袖中掏出块素帕，展开是张密密麻麻的课业单子。沙苑子瞥见\"子时方寝，寅初即起\"八字，心下已明了三分。
后堂转出个挽着药篮的姑娘，鬓边别着朵半开的莲花。莲须将新采的莲子轻轻搁在竹筛上，细声插话：\"这位公子舌苔薄白，齿痕明显，怕是脾肾两虚。\"她说话时总爱用指尖点着药材，此刻正抚弄着一把干莲子须。
堂内药香渐浓，芡实端着药盅从灶间出来，盅里腾起的热气氤氲了她温婉的眉眼。\"沙苑哥，前日那位老丈的固精丸还差两味......\"话音未落，忽见龙骨抱着捆新收的药材撞进门来，玄色衣摆扫过门槛，震得腰间铜秤叮当作响。
五人围坐诊堂，各执己见。沙苑子取来脉枕垫在书生腕下，沉声道：\"肾主封藏，精关不固，当以收涩为要。\"他袖中滑出个青玉算盘，珠子上刻着\"补益肾气\"四字，噼啪拨动间已有成方。
\"且慢。\"莲须捻着根细长的莲子须，\"此人舌尖微红，恐有虚火潜藏。若单用固涩，犹筑堤拦洪，终非长久之计。\"她面前的案几上摆着个青瓷钵，清水里浸着几枚带须莲子，随话语轻轻摇晃。
芡实将晾好的药材分装进桑皮纸，温言补充：\"《医宗必读》有云'补肾不如补脾'，当佐以健脾之品。\"她手中药匙轻叩瓷碗，发出清脆声响，惊醒了在角落里打盹的牡蛎。那少年揉着眼睛嘟囔：\"固涩也要分阴阳，龙骨哥的燥性太烈......\"
\"够了！\"龙骨突然拍案，震得药柜铜环叮咚乱颤。他抓起把煅过的龙骨碎块，棱角在晨光里泛着冷白，\"肾气不摄，精血外泄，自当先镇固下元。\"碎块落入铜秤时激起细碎回响，似金石相击。
沙苑子抬手止住众人争执，转向面色惶惑的书生：\"公子且服三剂探路。\"他玉算盘上定住\"沙苑蒺藜\"四字，\"佐以芡实、莲须收敛固精，龙骨、牡蛎重镇安神。\"说话间，龙骨已从药柜高处取下个青花瓷坛，坛身\"金锁\"二字隐约可见。
七日后的复诊却见书生面色更差。芡实揭开他带来的药罐细嗅，柳眉微蹙：\"这药味比原方浓了三成不止。\"书生赧然道：\"学生求愈心切，每剂添了二钱药量。\"
莲须正在整理晾晒的莲须，闻言指尖一颤，细长的药材簌簌落在青石砖上。\"过用收涩，反成壅滞。\"她蹲身捡拾时，瞥见书生鞋袜上沾着未干的露水，\"公子近日可曾涉水？\"
\"昨夜在溪边温书......\"话音未落，沙苑子已扣住他腕脉：\"寒湿侵及下焦，阳气更损。\"他算盘珠急响，玉色在晨光里泛出青白，\"原方加杜仲、续断，固精之外更需强腰膝。\"
月余调理，书生渐复康健。这日药材们聚在后院晒药，忽闻前堂喧哗。但见陈子敬满头大汗闯进来，身后跟着个面色潮红的布衣汉子。
\"这是同窗李兄，症候与晚生当初相似......\"书生话音未落，那汉子已瘫坐在长凳上。莲须眼尖，见他衣领处隐现红疹，急道：\"快看舌苔！\"
沙苑子把脉时神色骤变：\"此非纯虚之证！\"他转向芡实，\"取黄柏、知母来。\"又对莲须道：\"莲子心备二钱。\"龙骨正要取固精丸，却被牡蛎拦住：\"且看此人脉象滑数，定有相火妄动。\"
原来这李姓书生虽见遗精，却伴口苦咽干，舌红苔黄。沙苑子玉算盘急转，重定君臣佐使：\"沙苑子为君镇摄，黄柏、知母清相火为臣，莲须、芡实佐以固涩，牡蛎、龙骨使以安神。\"他特意看向龙骨：\"此番需用生牡蛎，取其咸寒之性。\"
秋分那日，陈子敬携礼来谢。药材们见他面色红润，步履稳健，皆露欣慰。沙苑子却盯着他手中书卷：\"公子眼下青黑又现，莫非......\"
书生慌忙摆手：\"此次绝未加量服药！只是近日添了夜跑强身的习惯。\"众人闻言皆惊，莲须急道：\"大汗亡阳，过犹不及！\"芡实已取来新制的药丸：\"原方加山茱萸、五味子，固涩之中更添收敛。\"
暮色渐浓，药材们在后院烹茶论道。牡蛎把玩着片贝壳忽道：\"上月那李姓书生，今日托人捎来谢礼。\"龙骨擦拭着铜秤接口：\"听说他擅自停服知母黄柏，这两日又见齿衄。\"
沙苑子轻叹，玉算盘在暮色里泛着微光：\"医道如弈，需观全局。固精非独涩药可成，犹堤坝需疏浚并行。\"他指尖抚过算珠上的\"阴阳调和\"四字，檐角铜铃随风轻响，惊起几只归巢的雀儿。
霜降过后，药堂檐角的铜铃裹了层薄霜。芡实正在院中翻晒新收的莲子，忽见个戴青布包头的老妇人在门前徘徊。那妇人十指缠着纱布，指节处隐隐透出血色。
\"婆婆可是要瞧病？\"芡实放下竹筛迎上前，却见妇人慌张后退，险些撞倒晾着莲须的笸箩。沙苑子闻声出来，目光落在妇人发红的眼睑上：\"肝经风热上扰，可是目赤多泪？\"
老妇人未及答话，后巷突然传来瓷器碎裂声。但见个穿茜色襦裙的少女追着药童奔来，手中绣绷上的金线在秋阳里明灭不定。\"还我安神香！\"少女嗓音嘶哑，发间银簪乱晃如风中残烛。
莲须忙将二人让进诊堂。问诊方知这是对母女，母亲王氏乃城中绣坊掌事，女儿素娥年前及笄。少女瘫在圈椅里喘息，袖口滑落处现出成片红疹，指甲缝里还嵌着绣线碎屑。
\"小女自接掌贡品绣活，夜夜劳作至三更。\"王氏抹着泪道，\"半月前突发心悸，现下连绣针都握不住了。\"说着解开缠在女儿腕间的纱布，但见劳宫穴处赫然两个紫黑针眼。
沙苑子把脉时眉心渐蹙：\"左寸洪大，右尺细弱，此乃心火下汲肾水之象。\"他玉算盘上\"黄连\"二字忽明忽暗，却听龙骨在药柜前冷哼：\"又是读书人那套心肾不交？\"
\"此番不同。\"莲须将浸过莲心水的丝帕敷在素娥腕上，\"你看她虽面红目赤，却足冷如冰，正是《慎斋遗书》所言'上热下寒'之证。\"帕子触及肌肤时腾起淡淡白雾，少女腕间红疹竟稍褪三分。
药材们围炉商议，铜药碾在炭火旁泛着幽光。芡实捻着炒黄的莲子沉吟：\"心火亢盛，本当用黄连直折，但此人肾水已亏......\"
\"交泰丸的法子可使得？\"牡蛎突然从梁上翻下，指尖弹起片贝壳正落在沙苑子算盘上，\"黄连降心火，肉桂引火归元。\"贝壳不偏不倚盖住\"莲须\"二字，在玉盘上投下蜿蜒阴影。
龙骨抱臂冷笑：\"你这咸寒之物倒管起温阳的事了？\"话音未落，忽见素娥抽搐起来，十指如钩抓住案几边缘，指腹在紫檀木上刮出刺耳声响。
沙苑子玉算盘急转如飞：\"黄连三钱为君，肉桂五分佐之，既济水火；辅以莲须清心，芡实固精。\"他转向正在捣药的牡蛎：\"取生牡蛎一两，先煎代水。\"
王氏捧着药包离去时，日头已西斜。莲须望着她们背影轻叹：\"这般拼死赶工，怕是另有隐情。\"檐下风灯忽明忽暗，照得她鬓边莲花簪泛起血色。
五日后回诊，素娥症状非但未减，反添了梦魇惊叫之症。药堂里弥漫着焦苦味，少女蜷在角落喃喃：\"绣不完...凤目要点金...要杀头的......\"
芡实查看药渣时忽然顿住：\"肉桂分量少了三分。\"她拾起片未化的桂皮对着晨光细看，\"这纹路...是十年以上的陈桂？\"
\"药柜第三格右数第七个青瓷罐。\"龙骨脸色骤变，\"昨日收的新桂该是五年生......\"话音未落，牡蛎已跃上药柜顶层，玄色衣摆扫落几片干荷叶。
沙苑子重为素娥切脉，指尖触及腕间竟有灼烧感：\"心火更炽，肾水将涸。\"他玉算盘上\"黄连\"二字已转为赤红，\"速取童便制过的秋石来！\"
混乱中忽闻莲须轻呼：\"你们看这个！\"她手中绣绷上，金线绣的凤凰左目赫然是个阴阳鱼图案。王氏见状瘫坐在地：\"这是工部大人亲点的纹样，说是要镇住东南方位的......\"
药材们恍然相视。龙骨拍案道：\"离卦属火，凤凰本为火精，这双面绣夹层里怕不是还藏着朱砂？\"他抓起绣绷对着日头细看，金线交织处果然隐现点点丹红。
\"情志之火叠加外物引动，寻常药石难为。\"沙苑子玉算盘突然停转，\"需用情志相胜之法。\"他转向正在煎药的芡实：\"午后劳烦走趟绣坊。\"
次日，药堂后院的合欢树下多了架绣棚。素娥怔怔望着绷架上未完成的绣品，忽见芡实引着个白发老妪蹒跚而来。老妪怀中抱着件褪色襁褓，针脚歪斜地绣着青蛙抱鲤。
\"这是城西赵嬷嬷，想给将出世的孙儿求件百家衣。\"芡实温言道，\"不拘纹样，但求平安。\"素娥指尖触到粗麻布上凹凸的针脚，忽然泪如雨下。秋阳穿过合欢树叶，在她手背投下细碎光斑。
当夜，沙苑子调整方剂：黄连减半，添入小麦、大枣养心安神。又让王氏取来素娥幼时玩的布偶，置于药炉旁熏蒸甘松香。如此调理旬日，少女腕间红疹渐退，眼中血丝化作淡淡云翳。
霜月当空，药材们在后院煮着五行粥。牡蛎忽然笑道：\"你们可知那赵嬷嬷的儿媳前日顺产？\"说着将枚染红的喜蛋搁在石桌上，\"素娥绣的蛙鲤图，据说稳婆说是她见过最灵动的。\"
莲须正在分拣莲子心，闻言轻叹：\"心火化作文思，倒是因祸得福。\"她指尖的莲子心在月下泛着翡翠色，恰如绣绷上渐成型的荷叶纹。
沙苑子望着星斗忽道：\"明日该去陈书生处复诊了。\"玉算盘上\"金锁固精丸\"五字在夜色里幽幽发亮，东方天际正有颗孤星坠入云翳。
腊月初八的雪粒子砸在药堂瓦当上，沙苑子正用艾绒烘着脉枕，忽闻门外传来急促马蹄声。陈子敬裹着玄狐大氅闯进来，怀中抱着个锦缎包袱，蒸腾的热气里竟传出婴孩呜咽。
\"这是恩师嫡孙，未足七月便...\"书生揭开襁褓时手指发颤，露出张青白小脸。婴孩囱门凹陷如覆碗，哭声细若游丝。莲须以指尖轻触孩子掌心，惊觉其手厥阴经穴处似有寒泉涌动。
众人细问方知，此子乃其母跌扑早产，出生三日未进乳汁。芡实取来新制的米油，银匙边缘刚沾唇瓣，婴孩突然抽搐，十指蜷缩如鸟爪。
\"先天禀赋不足，元阳式微。\"沙苑子玉算盘上\"紫河车\"三字泛起血色，\"需血肉有情之品填补胎元。\"他话音未落，龙骨已从密室取出个琉璃罐，内中淡粉色药块在雪光里泛着珠泽。
牡蛎忽然按住药罐：\"慢着！此子手心潮热，恐是虚阳外越。\"他指尖凝了滴水珠滴在孩子囱门，竟见水雾蒸腾，\"若径用温补，恐成抱薪救火。\"
药堂陷入沉寂，唯闻雪粒敲窗。莲须忽然取来晒干的梧桐叶，就着炭火烘烤后覆在婴孩肚脐。\"你们看！\"叶片中央渐渐聚起水珠，边缘却迅速焦黄卷曲。
\"上热下寒，阴阳离决。\"芡实惊道，\"这该如何用药？\"她手中山茱萸不慎洒落，朱红果实滚过青砖，恰停在婴孩襁褓边缘。
沙苑子玉算盘突然倒转，珠上铭文化作\"盐炒杜仲\"四字：\"紫河车研末，以人乳调和，寅时服用；杜仲用青盐炒至断丝，敷贴命门穴。\"他转向正在研磨药材的龙骨：\"取去年冬至收的霜桑叶，煎汤代茶。\"
三日后的深夜，药堂后厢忽起啼哭。众人掌灯来看，但见婴孩囱门渐隆，掌心渗出温热的汗意。莲须正在调换药贴，忽觉指下肌肤微颤——那孩子竟抓住了她的翡翠镯子。
转眼冬至将至，药堂檐角的冰凌垂如倒悬银针。这日众人正炮制来年用的附子，忽见陈子敬引着个佝偻老丈进来。老者肩头积雪未拂，怀中紧抱着个鎏金手炉。
\"这是司天监的杨掌案。\"书生呵着白气介绍，\"近年为圣人勘定陵寝方位，落得这般模样...\"
老丈解开狐裘时，满室顿生阴寒。但见他面色黧黑如染墨，十指关节粗大似树根。莲须奉上的热茶还未沾唇，盏中已凝薄冰。
沙苑子把脉时眉峰骤聚：\"尺脉沉迟，如石投深渊。\"他玉算盘上\"鹿角胶\"三字结满霜花，\"肾阳衰微至此，非大补真火不可。\"
\"且慢！\"牡蛎突然掀开老丈后襟，\"你们看！\"但见其命门穴处隐现青紫斑纹，状如龟甲裂纹。龙骨取来铜镜映照，斑纹在镜中竟呈离卦纹样。
杨掌案长叹：\"乾陵龙穴本属坎位，上月地动后竟现离火之象。\"他从袖中取出罗盘，磁针在药堂内疯转不休，\"老朽连施七道镇符，反被地火所伤...\"
\"天地人相应，外邪引动命门火衰。\"沙苑子玉算盘急转如飞，\"当借子午流注择时用药。\"他望向正在称量鹿角胶的芡实：\"明日冬至，一阳始生，正午时分行隔盐灸。\"
次日午时，药堂天井积雪尽融。杨掌案伏卧在艾绒蒲团上，命门穴处堆着青盐，盐上插着七壮艾柱。沙苑子执朱笔在老者督脉画下二十四节气方位，笔锋停在冬至刻度。
\"点火！\"龙骨吹燃火折的刹那，檐角冰凌骤断。艾烟化作白鹤形貌，绕着天井中轴线盘旋三周。杨掌案脊背青斑寸寸消退，罗盘磁针渐渐归于静默。
月余后，老丈携古琴来访。调理后的双手在冰弦上拂出《阳春》古调，药柜里的附子竟在琴声中褪去麻性。莲须发现琴尾刻着\"雷霄\"二字，方知此木取自千年雷击枣木。
\"冬至灸法合天时，鹿角胶补形，雷霄琴调神。\"沙苑子抚摸着恢复平静的玉算盘，\"医道至境，不过顺势而为。\"他指尖停在\"子午流注\"四字上，窗外正飘下癸卯年的第一片雪。
惊蛰的雨丝裹着药香渗进青砖缝时，陈子敬已是仁德堂的常客。这日他携着个朱漆食盒匆匆而来，鬓角新添的星霜在晨光里微微发亮。药堂门前的忍冬藤抽出嫩芽，正好掩住他袖口洇湿的水痕。
\"内子有妊四月，胎动忽止...\"他揭开食盒的手抖得厉害，桂花糕的甜香里混着苦涩药气。沙苑子搭脉时神色渐凝，但见妇人右尺脉涩如轻刀刮竹，左关弦细似风过琴丝。
后厢传来婴孩清亮的啼哭，正是三年前那个早产儿在抓周。莲须抱着孩子过来时，小家伙正攥着把铜药匙不放。芡实忽道：\"且取泰山磐石散来，合着金锁固精丸同用。\"
\"不可！\"龙骨按住药柜，\"磐石散温补气血，固精丸收敛肾气，两方相合恐滞气机。\"他腰间铜秤撞在药屉上，震落几片去年收的霜桑叶。
沙苑子玉算盘悬在晨光里，珠上铭文流转如瀑。忽闻外头传来清越琴音，杨掌案留下的雷霄琴竟自鸣于厢房。琴弦震颤间，陈妻腕间倏然现出滑脉，如春泉破冰。
\"乐能调神，神安则胎固。\"沙苑子眼底闪过明悟，\"取菟丝子、桑寄生煮水浸琴弦，辰时、酉时各抚《白雪》一曲。\"他转向正在研磨阿胶的芡实：\"固精丸减龙骨量，添枸杞、续断通补兼施。\"
谷雨那日，陈妻胎动复现。药材们聚在后院栽种新到的肉苁蓉，忽见莲须抱着早产儿过来。三岁小儿忽然指着药圃咿呀作语，众人随他手指望去，但见去年枯死的杜仲树上竟抽出新枝。
\"这便是《内经》所言'气脉常通而肾气有余'吧。\"芡实将新制的固精丸收进青瓷坛，坛身\"金锁\"二字被雨洗得发亮。沙苑子却望着在雨中练五禽戏的陈子敬轻叹：\"精关固涩终是术，生生之道方为医。\"
立夏时分，雷霄琴第七根弦无故自断。当夜陈妻诞下双生儿，产房内异香经宿不散。接生婆惊见婴孩掌心纹路竟呈阴阳鱼形，欲言又止间，忽见窗棂上停着只丹顶鹤，鹤喙衔着截杜仲嫩枝。
十年后的清明，仁德堂檐角新换的铜铃在细雨里轻吟。当年的早产儿已跟着莲须学辨药材，此刻正踮脚去够柜顶的紫河车罐子。陈子敬牵着对总角小儿进来，孩子们腕上银镯刻着\"金锁固精\"字样。
沙苑子白发已生，玉算盘却愈发光润。他望着在院中晾晒莲须的少年，忽对整理医案的芡实道：\"该教那孩子炮制秋石了。\"西斜的日头穿过龙骨正在擦拭的铜秤，在地上投出密密麻麻的秤星，恍若银河坠入人间。
暮色渐浓时，当年的绣娘素娥送来幅《百草长卷》，画中药材皆作人形。沙苑子的玉算盘悬在画轴中央，珠上\"阴阳调和\"四字在烛火里明明灭灭。夜风穿堂而过，卷起几片干枯的莲须，轻轻落在画中仁德堂的匾额上。
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金锁固精丸《医方集解》
【组成】沙苑蒺藜炒 芡实蒸 莲须各二两 龙骨酥炙 牡蛎盐水煮一日一夜，煅粉，各一两
【用法】莲子粉糊为丸，盐汤下（现代用法：蜜丸，每次9g，一日二次，淡盐汤或开水送下：亦可作汤剂，加莲子肉10g，水煎服）。
【功用】补肾涩精。
【主治】肾虚不固之遗精滑泄。遗精，甚则滑泄，腰酸耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
【证治机理】证为肾虚精关不固所致。《素问·六节藏象论》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾虚封藏失职，精关不固，则遗精、滑泄；肾虚精亏，则腰酸耳鸣；肾气亏虚，则神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱。肾虚精关不固，治宜补肾涩精。
【方解】沙苑蒺藜甘温入肾，可补肾固精，为“治腰痛泄精，虚损劳气”（《本草纲目》）之要药，故为君药。莲子、芡实补肾涩精，益脾养心，助君药以增强固肾涩精之力；莲须功专固肾涩精，共为臣药。龙骨、牡蛎煅制而用，以增强涩精止遗之力，兼可潜心阳而敛心神，俱为佐药。因其能秘肾气，固精关，效如“金锁”，故名金锁固精丸。本方为治疗肾虚精关不固遗精之常用方。
【配伍特点】涩中寓补，重在固精，兼以补肾。
【方歌】金锁固精芡莲须，龙骨蒺藜牡蛎须，莲粉糊丸盐汤下，涩精秘气滑遗无。