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八百五十五章中医药调理弄舌

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弄舌

[病案]吴某,男,22岁,1976年9月15日初诊。患者因近期遭遇不幸事件,情绪抑郁,心中烦闷,突发舌体在口唇上下、内外不自主乱动,症状已持续三天。西医诊断为神经官能症,曾给予针刺治疗,取穴内关、神门、中脘等,并行肌肉注射鲁米那、氯丙嗪等镇静药物,以及电针治疗,但疗效不佳,症状未见明显缓解。

就诊时,患者言语费力,吐字含糊不清,表情痛苦,坐立不安。舌质红,舌苔干燥,脉象弦数。

[治则]开窍,宣导。

[取穴]刺双侧中渚穴,大幅度捻转,并令患者发“啊”声,随声发出而弄舌顿止。

[评析]本案系因情志失调所致之弄舌症,是一则充分体现中医整体观念与辨证论治精髓的典型案例。患者因长期七情郁结,五志化火,火性上炎,直通心包,心神被扰,故而出现弄舌不止之症。从中医病因病机分析,情志因素是导致本病发生的关键所在。患者长期处于情绪压抑、忧思过度等不良心理状态中,致使肝气郁结,郁而化火,火热之邪循经上扰,直犯心包,扰乱心神,最终导致弄舌症状的持续出现。

按中医理论,心包与三焦相表里,手少阳三焦经起于无名指,循行于上肢外侧中线,上达头部,其支脉布于膻中,散络心包。三焦为元气之别使,主司气机升降出入,若三焦气机失调,则易致邪热内蕴。本案例中,患者三焦气机运行失常,导致火热之邪无法正常宣散,积聚于体内,上扰心神,从而引发弄舌症状。

在治疗方面,医者选取中渚穴作为治疗要穴。中渚穴乃手少阳三焦经之输穴,位于手背第四、五掌骨间,具有开窍清热、宣导三焦气机之效。通过针刺泻法,刺激中渚穴,可有效疏通三焦经气,宣散郁热,使气机恢复正常运行。具体操作时,医者采用平补平泻手法,进针深度约0.5-0.8寸,留针15-20分钟,同时配合适当的提插捻转手法,以增强疏通经络、清热泻火的效果。

治疗后,患者三焦气机得以宣通,邪热顿除,弄舌之症随之而愈。这一临床疗效充分验证了中医\"上病下取\"治疗原则的科学性与有效性。所谓\"上病下取\",即针对上部病症,选择下部穴位进行治疗,通过疏通经络、调节气机,达到标本兼治的目的。此案通过远端取穴,调节经络气机,成功治疗了位于上部的弄舌症状,充分体现了中医\"治病必求于本\"的治疗理念。

同时,本案例也彰显了中医整体观念的重要性。中医认为人体是一个有机整体,各脏腑经络之间相互联系、相互影响。在治疗时,不能孤立地看待某一症状,而应该从整体出发,通过调节脏腑经络之间的关系来治疗局部症状。本案通过调理三焦气机,不仅治愈了弄舌症状,同时也改善了患者整体的生理状态,体现了中医\"整体调节、标本兼治\"的治疗特色。

此外,本案还具有重要的临床指导意义。在现代社会中,由于工作压力大、生活节奏快,情志失调导致的疾病日益增多。本案例的成功经验提示我们,在临床诊疗过程中,应当重视患者的情志因素,将其纳入辨证论治的范畴中。同时,也启示我们应当充分利用中医的整体观念和辨证论治思想,采用综合治疗手段,针对病因病机进行针对性治疗,以达到更好的临床疗效。

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