在只有鸡蛋般大小的胆囊内，居然塞满了上百颗大大小小的结石！日前，余姚市中医医院外科主任金水泉将手术取出的满满一袋胆结石拿给患者及家属时，在场的所有人都惊呆了。
手术当天，77岁的李奶奶（化姓）因腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，被家人紧急送往余姚市中医医院急诊救治。经过初步检查，李奶奶被诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。剧烈疼痛让李奶奶脸色苍白、大汗淋漓，甚至一度出现了休克症状。
时间就是生命！考虑到患者已有发热及休克症状，金水泉主任当机立断对李奶奶开展急诊手术治疗。在进行完善的各项术前检查和与家属沟通确认后，李奶奶立刻被推入手术室进行腹腔镜下胆囊切除术。手术过程中，外科团队将切除的胆囊打开一看，只见里面密密麻麻，满是不规则形状的结石，足足有上百颗。
“临床上患者胆结石几颗甚至几十颗的都比较常见，像该患者有上百颗的，确实比较少见。”金水泉主任告诉记者，像李奶奶这类结石体积小、数量多的患者，结石很容易掉入胆管内，继而诱发急性胆管炎、急性胰腺炎，所幸及时手术，将该风险降到了最低。
术后，李奶奶被迅速转入重症医学科（IcU）开展进一步治疗。经过一周的住院治疗，目前李奶奶已康复出院。
据金水泉主任介绍，胆结石的形成与人体内胆固醇代谢的失衡有关。人体摄入的胆固醇只能通过肝脏代谢形成胆汁，经胆道系统排泄。当胆固醇在胆汁中浓度过高时，便会形成结晶，逐渐聚集形成结石。胆结石多发于女性、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等人群，同时，不吃早餐、不爱运动、长期肠外营养、胃肠手术，以及年龄增大、胆道运动功能降低等，浓缩的胆汁长时间得不到排空，也是形成结石的重要因素。
金水泉主任表示，胆结石大多数没有症状，只有当结石堵塞了胆囊管道或者胆总管时，才会出现胆绞痛、恶心、呕吐、上腹部不适、黄疸等症状。
如何预防胆结石
1、养成健康的生活方式：按时吃饭，避免两餐间歇过长导致胆囊中胆汁淤积。
2、均衡饮食：多吃粗粮、新鲜蔬菜，摄入优质蛋白，适量摄入脂肪。
3、加强运动：运动可以提高胆囊肌的收缩力加快胆汁的排空。
4、每天喝够水，促进身体代谢。
5、保持良好心态，养成健康的作息习惯。
6、根据年龄和实际情况，定期开展体检，做到早发现早治疗。
依据有关法律法规，教育部、住房城乡建设部、市场监管总局也派员参加了相关工作。同时，邀请建筑、消防、冷库和静电等有关方面的专家参与事故调查。调查组坚持“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过查阅资料、座谈交流、询问谈话、现场勘验、视频分析、检测鉴定、模拟试验、专家论证等，查清了事故经过、发生原因等情况，查明了涉事房主和有关生产经营单位相关情况和责任，查明了地方党委政府、有关部门在监管方面存在的问题和相关人员责任。同时，调查组坚持举一反三，深入剖析了事故存在的主要问题，总结分析了事故主要教训，提出了整改和防范措施建议。
调查组查明，事故的直接原因是：
调查组按规定将事故调查过程中发现的地方党委政府及有关部门的公职人员履职方面的问题等线索及相关材料，移交中央纪委国家监委事故追责问责审查调查组。
针对事故暴露的问题，调查组总结了五个方面的主要教训：只有消除群众身边的安全隐患，才能把“两个至上”落到实处；只有深刻吸取教训，才能避免重蹈覆辙；只有严格落实安全责任，才能消除监管盲区漏洞；只有盯紧基层末梢，才能防止小问题酿成大事故；只有提高应急能力素质，才能关键时刻安全避险。同时，提出五项整改和防范措施建议：要将“时时放心不下”的责任感转化为“事事心中有底”的行动力；要加强冷库全链条全生命周期安全管理；要强化多业态混合经营等重点场所安全管理；要认真扎实开展治本攻坚深化专项整治；要着力提升基层单位安全防范和应急处置能力。
农民工，是每座城市都离不开的建设者。据国家统计局最新数据显示，截至2023年底，全国还有近3亿农民工，其中从事建筑业比例已经从2014年的22.3%降至15.4%，人数减少了1500万，这些农民工都去哪了？
近日，记者走访青岛劳务市场发现，农民工群体的规模、流向和分布变化明显。第一代农民工已然老去，新一代农民工改变了就业偏好，以往重体力、高收入的建筑业不再是农民工的首选，更多人从建筑业转向了服务业或返乡就业。回老家，正成为“新机遇”？
年龄是道“坎”
9月4日上午8点多，记者来到株洲路与科苑经一路交叉口，这里的农民工多数是从株洲路劳务市场出来的。据现场工人反映，这里曾经万人云集，现在早高峰时期也就两三千人“靠活”。人数骤减，主要是张村河沿岸改造，农民工改到城阳、李沧等地租住，“靠活”群体也因此更分散了。
58岁的王兴（化名），从临沂来青岛20年，曾经在工地上力工、水泥工、架子工、钢筋工、瓦工都干过，现在一个月最多的时候能干二十天，活少的时候也就是十天。
王兴口中的“活少”，也深受楼市变迁影响，根据国家统计局发布的数据，2023 年全国房地产开发投资亿元，比上年下降9.6%。而这一年从事建筑业的农民工数量也较上一年减少了650万人。
“以前一个月基本上都干满，现在干的活能少30%，8月份前半个月都没怎么干，现在连干了十多天。”王兴告诉记者。
“老家农民连化肥农药都上网买，更何况我们找活了。现在很多工人都是通过网上找活，一些熟悉的包工头，都是用微信联系，说明时间地点后集合统一去或者是自己去。”
“只要能干动就不走，干不动了再回老家。”这两年，王兴身边有老乡陆陆续续回老家的，多数都在60岁以上，大龄农民工干不动、留不下，因为年龄是门槛，体力是“硬伤”。
如今，人口老龄化已然影响了农民工出远门。截至2023年年末，全国农民工平均年龄为43.1岁，其中超过三成农民工年龄达到50岁。而年龄渐长，外出打工的动力愈低。从2019年起，为了更好保障人身安全，全国多地发布建筑业“清退令”，60周岁以上男性、50周岁以上女性无法进入施工现场从事建筑施工作业。
王兴解释，第一代农民工年龄基本已经在60岁以上，因此很难再进入建筑业。王兴告诉记者，一些工地的实际招聘年龄标准还要更高，很多招工网络平台上都注明了只要“55岁以下”的工人。他说，现在自己的体力建筑工地的重活也干不了，刮腻子、改水电、吊顶、砸墙、开门窗等小活他倒是都能干，便继续靠活。
机械更加高效
9月12日中午，记者来到崂山区某项目工地，正值午饭时间，工人们陆陆续续外出买饭。可以看出来，只有那些操作机械设备的工人才稍显年轻，那些打杂的小工，安全帽也遮盖不了两鬓斑白的头发。
包工头老荣告诉记者，25年来，他带过近3000名工友谋生，其中最大的60岁，最小的30岁，“如今建筑行业新项目减少，我也从‘包工头’成了单位的项目总监，靠单位开工资，有活的话再找临时工人组队。”老荣从江苏来青岛25年，历经了行业洗刷后，最后选择进单位做维修总监到退休，这样能够领到固定工资，一年到手二十万，稳妥一点，而他手下的工人，多数选择回老家转行，也有再包地种植的，也有进单位干长期工，当保安。
“以前需要的人工多，现在推广装配式建筑技术，很多都是工厂造出半成品，拉到工地一拼接就完事了，根本不需要那么多工人了。”老荣跟记者感言，如今很多重点项目都是半自动化了，会机械设备的操作手最起码是专科毕业。
就拿目前在建的青岛地铁来讲，记者了解到，共有9条线路158公里在建。青岛地铁三期共计划投入112台盾构\/tbm设备进行施工，采用机械法施工区间占比约95%，远超前两期规划。推行“机械化换人、自动化减人”，相对于传统的矿山法施工，提速8到10倍，不仅效率显着提升，还大幅度降低了建设安全风险。
家门口找工作
数据显示，过去16年里，农民工总数虽然仍在增加，但增长速度早已减缓，且跨省流动的比例持续下降，农民工省内流动的比例已增长至61.8%，只有不到四成的人选择跨省去务工。
“儿子已经参加工作，给自己挣养老钱。”王兴感言，城里的退休工资高，有养老保障，为了给孩子减少养老负担，他准备接着干下去。王兴的妻子一直陪着他在青岛租房打零工过了六年，随着年龄增长，身体出现问题干不了重活。去年，王兴的妻子回到了老家，在当地的服装厂干加工剪线头，虽然工资不多，但是相对比较轻快，像她这样的返乡女性并不在少数。
“那汉服生意做的规模相当大，顺着快递哪里都能发。”王兴工友的妻子也回到了老家菏泽曹县，这几年当地电商产业发展迅猛，汉服远销国内外，工厂增收人手，2022年后，她没有再回到青岛务工，留在当地工厂，每月三千块钱的收入。
“子女干电商，自己在家发货的；镇上工厂上班的；帮子女弄快递驿站的……”在采访中，记者从多位工人处了解到大龄农民工返乡近九成，60后70后农民工，他们首要的选择还是回去。
由于各地省市产业升级，留住了跨省打工的农民工，此外，伴随着农村改造与新型城镇化加速发展，也是吸引农民工留在当地就业的重要因素，毕竟能在家乡就业的便利要好过在异乡漂泊。
相关数据显示，2023年，从事第三产业的农民工已占总数的53.8%，其中居民服务修理和其他服务业十年间增长近100万人，批发和零售业、住宿餐饮业、交通运输仓储和邮政业等第三产业的占比在提高。
最想学门技术
“不是有钱就干，分行业，挑活的性价比。”32岁的吴顺（化名）告诉记者，他算是“靠活”农民工群体中较年轻的，也是为数不多的，周围人年龄普遍在45岁以上。作为90后，吴顺26岁从老家黑龙江外出来山东务工，如今已在青岛生活6年。
“年龄也并不是就业优势，有的活就要老手！”吴顺跟记者交流，很多人将80后看作新生代农民工，但是如今的80后也不再年轻。比起从业十几年的建筑老手来说，吴顺坦诚自己论经验、论技术、论积累都是下风，优势是瞅准新行业、新产业的转型。
新生代农民工也正在打破人们以往的固化“农民工”思维认知，他们文化程度已有明显提升，青年农民工不愿进工地，又有着不同于老一代农民工的精神诉求，对于城市生活给予了无限向往，其就业也伴随着个性的偏好。
“很多人已经不出来打工了，留在当地谋收入。”吴顺表示，特别在老家抓住电商经济和短视频风口上的新农人，选择留在家乡致富。而如今风口已过，吴顺不再考虑入局。
“还是需要有一门技术，找到出路、站稳脚跟。”吴顺向记者表示，自己也曾想去学一门技术，虽然现在线上学习的机会很多，但是很多技术类只能线下教学，诸如机械维修，但是奈何渠道和费用有限，而他更希望参加免费的社会培训。
“帮助大龄农民工更好就业，亟需从多维度进行深入剖析与综合应对。”青岛大学特聘教授、青岛大学mpA教育中心执行主任杨秀勇在接受记者采访时指出。应通过强化职业培训项目、激励企业吸纳大龄劳动力，并构建全面的就业服务平台，为这一群体提供精准的求职辅导与职业中介服务。
同时，政府可加大政策支持力度，特别是对于返乡农民工，实施包括创业基金奖励、专业技术指导及贴息贷款等一系列优惠政策，更好引导他们发掘适合自身发展的乡村产业，鼓励并支持其创业，加大对农村基础设施和公共服务的投入，改善环境，吸引农民工回流。
对于选择留在城市的青年农民工群体，则需重点关注其福利待遇的改善，解决他们在技能培训、医疗保障及子女教育等方面的实际困难，助力其更好地适应并融入城市生活，实现个人与社会的共同发展。