医术无双:从急诊科医生开始

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第427章 腹腔异物

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宽敞明亮的胸外科会议室内,众人的气氛稍显凝重。

众人围坐在椭圆形的会议桌旁,目光纷纷投向坐在首位的胸外科陈一东主任。

此时,陈一东面带焦虑地转头望向身旁的重症医学科主任黄峰,开口问道:“黄主任,目前这个病例比较棘手,您有什么特别的想法或者建议吗?”

黄峰作为 IcU 主任,常年奋战在与各种急危重症搏斗的第一线,积累了相当丰富的临床经验,自然也成为了大家心目中解决难题的关键人物。

黄峰年近五十,身材略显发福,头顶的头发也已变得稀疏,甚至出现了明显的秃顶迹象。

此刻,他将后背微微后仰,换个更舒服的姿势靠在椅背上,然后不紧不慢地轻声说道:“其实,方才老林已经讲得很明白了,当务之急就是要尽快准确定位鱼刺所在之处。只有这样,我们才有可能进一步探讨后续的诊疗方案。如果连鱼刺究竟卡在何处都弄不清楚,那咱们岂不是像一群蒙着头乱飞乱撞的苍蝇一样,毫无头绪可言?”

听到这番话,陈一东心中不禁涌起一股深深的无奈感。

虽然黄峰所言不无道理,但这种泛泛而谈、缺乏实质性内容的回应,并不能真正帮助他们找到解决问题的突破口。

然而,出于礼貌和对前辈的尊重,陈一东还是勉强挤出一丝笑容,点头应道:“好的,多谢黄主任的指点。”

“各位专家可以畅所欲言。”

陈一东迫切的需要一个突破口,但是大家似乎都没有主动发话的意思了,他只能转头看向一旁的陆安。

对于这个年轻人,他略有耳闻。

刚来医院,他就给组里的上级医师一个下马威。

虽然不是主动给的下马威,但是也侧面显示这个年轻医生那可不一般!

尤其是这段时间,陆安的事迹在整个京都医院的圈子里都广为流传。

“不知道陆医生有什么好的意见,这个病人在急诊科的时候,你也看过了。”

听到陈一东的询问,其他几个科室的主任也朝陆安看了过来。

大家对于这个年轻人都十分感兴趣,到了他们这个级别,不会仅仅以年龄来评判一个人的能力和水平。

就凭着陆安前段时间完成了的四级手术——腹腔镜下胰十二指肠切除手术,他就有资格坐在这里。

陆安翻看着患者的病历资料,随后缓缓道:“陈主任,我想再看看患者术后的ct影像图。”

“没问题。”陈一东朝着王大锤招手示意,后者立刻会意。

会议室本来就有投屏设备,王大锤很快就把患者术后ct影像图投屏在会议室墙上。

这一份ct影像图是患者术后做的,主要显示的是食管—主动脉弓以及腹部的图像。

“麻烦王医生把图像点开。”陆安轻声道。

ct是多层次的扫描,扫描层次越多,看到的东西就越精细。

像京都大学附属医院这种顶级医院,影像设备也是顶级的,ct扫描的层次也更多。

王大锤闻言,立刻滑动鼠标,将整个ct影像动态图播放出来。

在场的主任当中,放射科副主任吴伯勋赫然在。

他微微皱眉,不太明白为什么要重新调看这个ct图像。

在来会诊之前,其实他就已经仔细研究过了这个ct,甚至科室小范围内还有过讨论,并没有得出太多有价值的结论。

就在此时,陆安突然大声道:“王医生,停下来,就在刚才这个位置!”

听到陆安的话,王大锤虽然没看到影像图中有什么异常,但还是照办,将动态图点了停止。

“各位主任仔细看,在这个图中患者腹腔的位置。”

陆安的声音陡然间也高了好几个分贝,他站起身,来到屏幕前,以手中的笔在屏幕上指着。

“我之前就觉得这里是不是有一个东西,各位主任觉得呢?”

他指向的位置比较隐秘,如果不仔细研究,可能还真看不出来。

“咦,好像真是的!”

率先看出问题的是放射科主任,他应该是现场中最擅长读图的。

不过他们一般都只是单纯从图像上来看,如果不结合病史,不去询问患者的临床症状,他们很难去发现这腹腔中的高密度影。

“在哪里?”陈一东紧皱眉头。

他来来回回看了很多遍这个ct影像图,根本没有发现什么问题。

“不太容易看出,在腹腔里……”放射科主任同样站起身,将陆安示意的位置,指出来给大家看,“陆医生的眼神是真的好,一般没人会注意到这里啊!”

陆安淡淡一笑。

其实,他的读图能力其实和放射科主任相差无几,差不多是A-级别。

他的优势就在于图像和临床病史的结合,这样让他能够继续往鱼刺有可能的位置去找。

而放射科医生大部分时候都是单纯在图像上出发,不会单纯攻略某一个点。

所以在临床过程中,很多时候检查结果的判读,需要结合患者的病史,这样才能得到一个最优的解答。

“我也是有些犹豫,还是要靠吴主任您来确定。”陆安颇为谦逊地回了一句。

吴伯勋微微点头,“虽然有一点像是鱼刺的影子,但是单纯从这个图来看,不能百分之百确定,而且这个图的位置是患者肝脏位置,很有可能是肝动脉啊!”

每个人都在仔细盯着眼前的影像图。

但是当听到吴伯勋提到了的肝动脉,众人均是面色一变。

“肝动脉?”陈一东喃喃道,“要是鱼刺到了肝动脉,那可就不好办了啊!”

“我也只是怀疑,暂时没有证据。”吴伯勋看向一旁的陆安,“陆医生最先看出来这个异常,你应该也想到了对策吧?”

这话一出,众人纷纷看向陆安。

感受到众人的目光,陆安没有丝毫的胆怯,他稍稍一顿,继续道:“我觉得还是先进行三维重建,搞清楚鱼刺的具体位置,看有没有伤及腹部的血管,才能制定下一步的诊疗计划。”

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