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第19章 多发性血管平滑肌脂肪瘤

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第二天,警察派来代表,送了一面“见义勇为”的锦旗来医院,表彰陈澜的功勋,被邵良才挂在了走廊上最显眼的地方。

心说这个陈澜,真给老子挣面子!

……

陈澜回外科后,基本上在病房、外科门诊和手术室忙碌,但白茶县人民医院仅仅是二级乙等,其实平时也没有太多高难度的手术,因为,稍微复杂一点的病情,只要患者家里条件允许,人家都是转到省城大医院去做的。不会在白茶县人民医院动手术。

所以,陈澜这些天虽然主刀了不少手术,如腹股沟疝修补,浅表淋巴结切除,液氮冷冻除瘊,肝囊肿开窗引流,但实际上都是一二级手术。这些手术对陈澜来说真的是小菜一碟,不值一提。

经过这几个手术的“历练”,潘佑清医生笑言,他已经出师了,以后也用不着指导了。邵良才观摩了几次,也觉得陈澜可以独当一面,所以就索性放手让他干。

邵良才办公室。

“主任,我这有个患者,病情有些严重,我感觉搞不定。本来建议他们转省总院的,但患者和家属都说家里经济条件差,不想去。”兼任多专科的主治医生王海燕拿着一份病历,找邵良才寻求帮助。

“给我看看。”邵良才接过病历,认真翻看了起来。看着看着,邵主任的眉头就皱起。

“这么多肿瘤,有的位置还不好,确实难度挺大的。嗯,海燕呐,你把大家都叫去会议室,我们一起讨论下。”邵良才说道。

“好的。”王海燕医生就出去了。

不一会儿,有空的,在值班的医生就都聚集到了外科会议室,济济一堂。邵良才主持会议,也算是科室内部来一个会诊。

“想必大家都了解了患者的情况,患者家里条件确实比较差,也不想去省总院。对方原本是想放弃治疗的,是王医生好说歹说才留下来。大家群策群力,讨论出一个最佳方案来吧。”邵良才作了开场白,而王医生早就将患者的病历和报告复印了多份,给在场的每人都分发了一份,同时简单说了一下患者的情况,包括就医经历,家庭情况等。

一时之间,会议室里只剩下翻阅资料的声音。

其实,这些资料大家早已翻阅过好几遍,只是,实在没有什么好的法子。有些困难,不是说你想破脑袋就能想出来的。

陈澜作为能独当一面的外科住院医,很得邵主任看重,也算是一个不大不小的新晋骨干,刚好今天也在,所以也成为了与会者的一员。

他翻阅着资料,心中琢磨着。

患者是一名姓刘的五十多岁的阿姨,家住农村,因为丈夫早逝,她自己上要侍奉七十多岁的公婆,下还要供两个子女读书,一个女儿正读大三,儿子则是高二,都早已过了义务教育阶段,正是花钱的时候。

患者可以说是家里的顶梁柱,可谓是含辛茹苦,十分艰辛。平时除了干农活,还去附近的厂里打工,没日没夜地忙,不敢有一天休息。

这一病,可把全家人愁得不行。

原本,患者是腰疼,以为是常年操持,劳累所致,但实在疼得受不了了,这才歇一天,来人民医院挂了个骨科。

骨科医生安排拍了个ct,结果哪里是骨头的问题。ct检查提示,为多发性血管平滑肌脂肪瘤,是右肾里面长了肿瘤!患者如遭晴天霹雳,整个人情绪都差点崩溃了!

然后,该患者就被转到了外科住院部,王海燕医生接诊。王海燕医生好生安抚,才让患者的心境平复下来,愿意在这里多住两天。

王医生则赶紧想办法。

多发性血管平滑肌脂肪瘤,是一种常见的肾脏良性肿瘤,又称错构瘤,约占肾脏肿瘤的20%,好发于中青年人,无明显的特异性症状。

刘阿姨这个肿瘤,目前虽然是良性的,但数量有点多,足足有8个。而且肿瘤这种东西,你说它良性,也不能绝对打包票,万一哪天就恶变了呢?到时候悔之晚矣。

另外就是,刘阿姨的“腰”(实则是肾脏),疼得不行,不摘除也不是个办法。吃点止痛药,之后还会再发。

见到大家都不开口,王海燕医生就打破了平静,说道:“按照我的经验,一般肿瘤超过3公分,就要手术切除,这名患者肾脏内足足有8个瘤,最大的直径7.5公分,最小的1.3公分,这就相当于肾脏里藏了多个定时炸弹,肯定需要手术治疗。因为血管平滑肌脂肪瘤最大的特点就是血供丰富,稍一用力就可能破裂出血。我记得以前有一个病例,是一个年轻的女大学生,只是弯腰提了一下行李箱,瘤体就发生破裂大出血,被紧急送到医院抢救。这确实是一个定时炸弹,随时会危及生命的。”

得,先别说恶变不恶变的事情,可能患者都撑不到肿瘤恶变。

刘昌平医生沉吟道:“这么多肿瘤,有的位置还不好,靠近肾脏的动、静脉,摘除时万一损伤动脉,极易引发大出血,加之肿瘤比较多……要不索性将整个肾脏切除,这应该是最最安全的手术方式了。”

王俊轩医生点头说道:“我赞同。这样对患者和医院都好。”

王海燕医生却摇头道:“不行!摘除肾脏是下下策。刘阿姨才五十出头,又是家里的顶梁柱,摘掉一个肾,以后身体就虚了,而且我之前就这个问题也跟患者沟通过,患者自己也不同意。她思想比较保守,说是宁可不治了,反正是良性的,也不一定会破裂或者恶变。”

这是抱着侥幸心理。毕竟,患者不是专业的医生,有时候可能意识不到严重性,或者说根本不愿意相信。

王海燕医生心道,要是这么简单粗暴,摘除整个肾脏就解决的事情,我还用得着来求你们出主意吗?我堂堂精通多专科的主治医,难道自己不会做这个手术吗?她是有些生气的。

刘昌平和王俊轩默默互看了一眼,哑口无言。确实,这个主意有些拿不上台面。但他们仍旧觉得,即便是下下策,也总比不手术好。关键是如何说服患者。

陈澜则欲言又止。

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