我是医生,只想救人

会飞的竹马

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第六十九章 药物溶栓

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血栓主要是由于身体内抗凝与凝血平衡紊乱引起,根据所在部位不同,分为脑血管血栓、外周血管血栓以及腹部脏器血管血栓。

一般的超声检查就可以明确血管内是否有血栓,以及血栓的性质是什么样,是急性血栓还是慢性血栓。

但是一些特殊的部位,比如颅内血管血栓以及腹部脏器血管血栓,由于位置比较特殊,彩超往往不能很明确的检查,多要协助于ct或者是血管造影检查明确是否有血栓的情况。

换句话说,要想确认是不是有左下肢深静脉血栓形成,只要做一个床旁的彩超就知道了!

这是得到答案最直接的方式。

留给江枫的时间已经不多了!

得出结论并不难,江枫仅仅依靠一个念头就能回答系统给出的问题。

但是,总要给个足够让人信服的理由吧!

江枫又不是上帝,说要有光,太阳就出现了。

所以,江枫必须在这期间找出足以证明柳忠是因为肺栓塞而晕倒的证据链才行。

让唐媛媛打电话给超声科医生,为的就是查出下肢静脉有没有血栓。

因为,只有检查到了下肢静脉出现血栓,才能劝说他们去做胸部增强ct检查。

不然,江枫担心柳忠会不太愿意去做。

毕竟,ct在他们看来是有辐射的。

但问题是,有些患者的血栓不一定在下肢静脉里,而可能在更高位置的静脉,比如髂静脉,或者在下腔静脉等等。

这些部位就很能通过彩超看到血栓了。

因为部位太深。超声波并不能穿进去,到达那么深的部位。

很快,超声的结果就出来了。

看着屏幕上那鳞次栉比的静脉血栓,超声科医生惊讶的长大嘴巴,立马截图下来,给江枫还有在场的其他人讲解道:“这老爷子的左静脉血栓太严重了,这里、这里。还有这里,喏……就快地方也有,都是血栓。”

因为左脚静脉血栓已经相当严重了,所以索性把右脚的静脉血栓也一并做了。

结果也不容乐观!

虽然右脚的水肿还没有看到,但是静脉血栓也已经形成了一块。

“得立马去做胸部增强ct,看一下到底有没有肺栓塞。”

江枫当机立断,直接说出了自己下一步,也就是关系到最后一步的决定性证据。

“这……不是冠心病的嘛!怎么就肺子上有问题了?”

柳忠脸上的笑容直接没了大半,原本因为恢复意识的好心情也荡然无存。

江枫开口解释道:“这有冠心病,不代表你其他方面就没有问题啊!”

“医生,我爸的病这么严重的吗?我看他现在不是恢复的挺好的,一切指标都正常。”

陪同的儿子也开口询问起来。

“晕厥之前,你爸好像也是没有异常的吧!”

江枫撇了撇嘴,一句话直接让他哑口无言。

江枫看了看时间,只剩下二十分钟了!

做这个胸部增强ct,要做的准备还是挺多的,打针、签字、预注药水……一系列操作下来,就要花掉十分钟。

时间太紧张了!

江枫面色严肃的看着柳忠和他儿子,开口道:“胸部增强ct能看清楚到底有没有肺栓塞,同时也能看到有没有主动脉夹层这些其他的问题。像这些疾病一旦误诊或者漏诊,都可能随时要命的。”

江枫的话语中略带了些威胁,帮助患者和家属在最短时间内做出正确的决定。

没办法,如果不这样说,他们可能不会同意做增强ct。

有些患者和家属,他们就是要医生逼一把才行!

即便是把话说到这个地步,江枫也不敢确定他们会同意做增强ct。

江枫望着他们,等待他们的回应。

柳家人面面相觑。

不过,柳忠的‘觑’是觉得刚刚才做完头颅ct,现在又要去做胸部ct,太过麻烦想要拒绝。

而柳忠儿子的‘觑’是因为肺栓塞比拿什么冠心病更加的危急,是真的要人命的病,为此担忧着。

所以,当柳忠开口说他真的不大想动了的时候,他儿子立马否决了他的看法,并取得了在场其他家属的支持。

于是,柳忠,最终,他还是同意了。

推着床去放射科的ct室,放射科医生把ct增强的风险跟他们说了,签了知情同意书后就打上留置针。

之前在两个手腕上预留的两个静脉通道的留置针都是比打增强药水的留置针小一号,所以得需要重新打一针在手肘窝的静脉上。

一切准备工作就绪,开始扫描。

结果出来了。

这次江枫没有失望!

柳忠真的是肺动脉栓塞。

在影像图像上,那肺动脉血管层面有一处大大的堵塞,这就是隐藏在肺动脉上栓子。

跟江枫所想的一样,肺动脉干还是通的,这一大条血栓只是堵住了柳忠的左肺动脉。

【恭喜宿主获得大师级肺栓塞药溶栓技能。】

听到系统宣布任务完成后,江枫也是第一时间打开了初级宝箱。

肺栓塞的治疗方案除了最简单的药溶栓外,还有手术治疗的方案。

对于江枫来说,初级宝箱里开出大师级药溶栓技能已经是相当不错了。

不过,奖励带来的喜悦并没有让江枫蒙蔽双眼!

江枫没有过多欢喜,整个人的神经立马绷紧了起来。

因为,对于江枫来说,只有将柳忠完全治愈好才是。

“家属,你看,现在这血栓实在是太危险了,需要进行治疗。”

江枫赶紧跟柳忠一家交代病情。

“我爸是动要手术吗?”

柳忠儿子忙问道。

“我觉得暂时不需要动手术,直接是用药物进行溶栓。”江枫说出了解决方案,接着补充道:“如果药物溶栓效果不方便,再进行手术。”

如果是心肌梗死,一般溶栓时间窗是六到十二个小时。

因为心肌是一条血管供血,一旦断血供,几个小时就会全部坏死。

超过十二小时溶栓基本不会让过多心肌复活了。

反而,患者脑出血的溶栓的不良反应会更多,划不来。

但如果是肺动脉栓塞,溶栓时间窗一般是十四天。

因为肺脏是由多重血氧供应的,一个是肺动脉,一个是支气管动脉,还有肺泡直接有氧气供应,所以肺栓塞不容易梗死。

除非是非常严重、可以顷刻弊命的主干栓塞,即便是发病几天了,溶栓还是能够获益的。?

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